在胃肠科,常有患者一见面就说:"医生,我胃痛,在网上查了是胃炎,快点给我开点药止痛."

　　虽然很多患者有明确的症状表现,但只凭胃痛、恶心、烧心等是确定不了胃部具体情况的,医生也不能如此轻率地下结论或开药.这时候要确定具体是哪些原因引起的胃痛,要借助的除了患者的详细症状、饮食、病史,最需要的就是内镜检查了.

　　来自上海交大附属新华医院的内科教授卞锦国说:"临床上,很多胃病患者的第一表现就是胃痛.病情不同,病的疼痛轻重、位置也不尽相同."一种情况是,"胃痛"是生冷刺激或不洁食物引起的急性胃炎导致的,即使不加处理也大多可以自行缓解;另一种情况则比较复杂,属于慢性胃痛.

　　卞教授说,慢性胃痛是长期、持续性的胃痛,这类胃痛的病因复杂,常见诱因有:季节寒冷、饮食不当(如生冷食物、饥饱失常、暴饮暴食等)、过度饮酒、过于劳累、情绪激动、刺激性食物或药物等.上述原因刺激胃,导致胃壁平滑肌痉挛,胃内压增高,肌纤维紧张度增强,刺激神经感受器而发生胃痛.

　　以下几种是临床最常见病因,和胃痛关系紧密:

　　1.慢性胃炎引起的胃痛

　　慢性胃炎的临床表现是最多的是上腹隐痛和腹胀.此类胃痛以中青年居多,多有反复发作病史,发病前多有明显的诱因如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿等.中青年群体存在慢性胃炎者很多,虽然疼痛一般不剧烈,但若长期置之不理,不仅疼痛会随时间加剧,而且症状也会越来越多.

　　2.消化性溃疡引起的胃痛

　　这其中主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡,疼痛性质多为隐痛,刺痛,烧灼样痛,反复周期性发作,与饮食关系明显.胃溃疡多为进餐后痛,十二指肠溃疡多为餐前或夜间疼痛.

　　胃溃疡多见于中老年人,十二指肠溃疡多见于年轻人,对于饮食不规律,工作压力大,经常熬夜,有烟草嗜好的人群更应该警惕.

　　消化性溃疡最好的诊断方法是胃镜检查,经过系统的药物治疗及幽门螺杆菌根治,多数可以痊愈.

　　当胃部(十二指肠)出现溃疡,幽门螺旋菌就会寄生于伤口,导致溃疡处经常发炎,即使用药杀灭细菌,如果饮食恶习不改,溃疡愈合之后,依然会不时觉得疼痛.

　　为什么文章开头说不能仅凭病人所说胃痛就轻易下药呢,原因不仅是上述两个,还有一个很重要的是有些老胃病患者胃痛可能已经发展到了胃癌中晚期.胃癌早期症状不明显,和慢性胃炎很相似,但一旦到了进展期,胃痛就会加剧.

　　另外,有一部分胃癌患者的疼痛和消化性溃疡极其相似,如果既往有胃溃疡,那么更容易麻痹大意.

　　这时候就需要运用内镜检查来明确病因、病情,排除胃癌可能,区分究竟是胃炎还是消化道溃疡亦或是胃息肉等引起的疼痛,帮助医生对症下药,最后达到完全治愈的效果.

　　卞教授建议大家,当发生胃痛或者感觉到上腹不适时,不要着急下结论,通过专业医生和专业仪器确定病情之后再行用药永远比盲目吃药强.也不要觉得医生"小心翼翼"是过度检查,因为医生都有着专业的知识背景和成百上千例临床经验,究竟怎么做,他们比平常人清楚的多.

　　最后,胃痛怎么治?只有坐到医生面前,经过详细全面的诊断之后才能得出结论.来自上海交大附属新华医院的卞锦国教授每月均会在河南省医药院附属医院胃肠科进行会诊,有需要的患者可直接拨打电话预约,电话:0371-86111616.

　　另有数名20余年经验胃肠医生全年无休为每一位有需要的患者服务,同样可拨打电话咨询预约.